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为何近视力会如此之差。

此现象除了远视外应该如何解释

注：coobie医生，因为你帖子的题目没有了，所有增加了一个题目。您可以自行编辑。

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此文章相关评论:

该文章有36个相关评论如下：(点这儿论坛方式查看)

林宝坚妮	发表于： 2002/12/15 08:38pm
	可能孩子小的时候远视度数较高，造成轻度的弱视。 这种情况我也经常碰到，戴镜矫正效果不佳。有的甚至只能看到0.6，但屈光度只有+1.25ds/+0.75dc*90.
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毛进" target=_blank>毛进	发表于： 2002/12/15 10:08pm
	[这个贴子最后由毛进在 2002/12/15 10:58pm 编辑] 支持林MM意见。很可能合并弱视，但这种儿童单纯坚持戴镜视力就可能恢复正常。
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罗岩	发表于： 2002/12/16 12:23pm
	可能存在弱视，因其远视力矫正也不是很好吗。 考虑是否再加强弱视训练。
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coobie	发表于： 2002/12/17 02:02am
	多谢以上各位的支持。 弱视的诊断和治疗的必要性已经非常肯定。 但本人认为难以解释的是为何会出现这种远近视力相差这么大的可能性原因。 因一般情况下远视力能达到什么程度近视力也能通过镜片的矫正达到。 为何本病例怎么调整度数也不能把近视力提高。
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coobie	发表于： 2002/12/17 03:16am
	根据复光的情况给患者戴上两眼各+0.50DS患者仍感头晕不适。但是眼镜的矫正是必要的。至于眼镜的矫正大家认为是按照复光的+0.50DS部分矫正还是按照散瞳验光的结果右+1.00DS左+0.75DS全矫正好？
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林宝坚妮	发表于： 2002/12/22 00:28am
	这种低度远视在视力不能提高的情况下，一般不给。建议测一下调节幅度。
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stonel	发表于： 2002/12/23 03:23pm
	10岁孩子弱视矫正已经显得迟了，上升幅度不会太大， 这样低的度数，我给足，起初可能很不适应，可以给散瞳剂协助，逐渐适应，增加弱视训练，但是，不瞒你说，很难取得好的效果了，
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coobie	发表于： 2002/12/26 06:52pm
	呵呵 还是stonel 说的对. 我支持你的说法.
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罗岩	发表于： 2002/12/26 09:01pm
	下面引用由林宝坚妮在 2002/12/22 00:28am 发表的内容： 一般不给。建议测一下调节幅度。 为什么不给？我以前学的理论都是给足后加弱视训练。 测调节的目的是什么？
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林宝坚妮	发表于： 2002/12/27 00:49am
	因为小孩没有斜视，一般小孩都有超过10.0D的调节力，0.75D的远视很少会影响视力。但奇怪的是视远和视近的最佳矫正视力相差那么大，调节幅度有可能是其原因。
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罗岩	发表于： 2002/12/28 12:16pm
	毕竟是专业人士呀。 你能够推荐一本有关视光学方面的比较好的书籍吗？
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林宝坚妮	发表于： 2002/12/28 11:53pm
	下面引用由罗岩在 2002/12/28 12:16pm 发表的内容： 毕竟是专业人士呀。 你能够推荐一本有关视光学方面的比较好的书籍吗？ 我在学校所学的视光学知识大部分是我的老师，也就是我的师兄师姐直接从外文书上翻译的，只有幻灯片和七零八落的讲义。有的是香港理工大学的讲的，还有加拿大、美国、澳大利亚的老师讲的。主要是他们带来的东西给我留下深刻的印象，有诊断的用具，训练的用具，和帮助提高视觉质量的用具等，在中国根本没有制造，或有这种产品，但我觉得质量、效果很糟糕。每个国家用的尺度，标准都不一样，很多东西都不能照搬。 他们带来的书中，我觉得有两本很好。一本是我们称之为视光学的BIBLE——Clinical Procedures in Optometry 视光学的基础，简单易懂，全面。另一本是关于现在很热门的双眼视，今年新版的——Binocular Anomalies Diagnosis and Vision Therapy , Fourth Edition  John R.Griffin,J.David Grisham.
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林宝坚妮	发表于： 2002/12/29 00:38am
	http://www.bernell.com/ 视光学用具
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coobie	发表于： 2002/12/29 09:45pm
	视光学杂志有上海医科大学出版社出版陈雄著的<视光学手册> 我就通过金骆驼书会友购买了一本,是全彩色的.
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林宝坚妮	发表于： 2002/12/29 10:14pm
	国内的确有关于视光学的书，但我看过，觉得写得过于简单，不够深入。关于治疗，即视功能训练的内容就更少了。
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罗岩	发表于： 2002/12/30 04:55pm
	陈雄著的<视光学手册>太简单了。不适合OD用。
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coobie	发表于： 2002/12/31 07:06pm
	呵呵......... 也是也是.... <<眼视光学杂志>>呢? 大家认为怎么样?
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林宝坚妮	发表于： 2003/01/01 11:00pm
	我有看啊，只是一年才4本，更新太慢了。
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dfbb	发表于： 2003/01/02 00:38am
	下面引用由林宝坚妮在 2002/12/15 08:38pm 发表的内容： 可能孩子小的时候远视度数较高，造成轻度的弱视。 这种情况我也经常碰到，戴镜矫正效果不佳。有的甚至只能看到0.6，但屈光度只有+1.25ds/+0.75dc*90. 与林mm商榷：弱视在视远的时候与视近时候相差这么大，是否有其他的原因诸如：隐斜视、或者调节、集合功能上的病变？愚见！！
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dfbb	发表于： 2003/01/02 00:45am
	下面引用由stonel在 2002/12/23 03:23pm 发表的内容： 10岁孩子弱视矫正已经显得迟了，上升幅度不会太大， 这样低的度数，我给足，起初可能很不适应，可以给散瞳剂协助，逐渐适应，增加弱视训练，但是，不瞒你说，很难取得好的效果了， 10岁孩子弱视矫正的确已经显得迟了，但目前国外的原则是有任何的希望都不要放过。另外，很多小孩在（尽管度数很高）早期很难适应，但是在强迫一段时间后很多都能主观上要求佩戴。这是我的愚见！
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林宝坚妮	发表于： 2003/01/02 00:47am
	当然是有原因的，所以要进一步检查。
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dfbb	发表于： 2003/01/02 00:50am
	下面引用由罗岩在 2002/12/28 12:16pm 发表的内容： 毕竟是专业人士呀。 你能够推荐一本有关视光学方面的比较好的书籍吗？ 推荐R.B.Rabbetts所写的《Clinical visual optics》，尽管比较专业，但是该书温州医学院吕凡教授较为推崇。
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whl000	发表于： 2003/01/24 00:34am
	为什么不用阿托品散瞳验光呢？
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林宝坚妮	发表于： 2003/01/24 10:18pm
	本人在近一个月来，已经发现有三例年轻人（teenages）视近易疲劳，甚至近视力差的患者，散瞳验光均是+1.00左右。检查其负相对调节，正相对调节，调节幅度，发现他们的正相对调节比正常人低得多，调节幅度只有+3.00D到+4.00D。 人视近时要有约+3.00D的调节，他们几乎要把所有的调节力都用上，当然会觉得易疲劳，甚至看不清。
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罗岩	发表于： 2003/01/25 12:25pm
	怎么处理了？看近时佩戴远视镜？
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罗岩	发表于： 2003/01/25 12:28pm
	负相对调节，正相对调节，调节幅度 任何测量，请林MM简单介绍一下，毕竟是专业人士。
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林宝坚妮	发表于： 2003/01/28 05:43pm
	罗博说得对极了，对症就只能戴凸透镜了。但因为患者都是年轻人，我都叫他们每天做调节训练——pen to nose. 但为什么他们的调节力会这么低，真是不明白！要请教各位大侠了 一般需要用综合验光仪，调节幅度是单眼做的，在完全矫正的状态下，视标放在40cm远的地方，要求患者看着可以看清的最小的一行视标的上一行（最好看视标的边缘），操作者先加凸透镜，一次25度，每增加一次，都要确定患者看清之后，而患者则要努力把视标看清，过程中眼睛不能离开，直到患者再也看不清，记下所加的凸透镜度数。慢慢回到矫正度数，然后加凹透镜，方法同前，记下所加凹透镜度数，绝对值相加，则是调节幅度。Amplitude of Accommodation   16-1/3age    ±2D 负相对调节和正相对调节是双眼做的。方法和调节幅度差不多，都是先加凸透镜，后加凹透镜，负相对调节NRA是指所加正镜度数，正相对调节PRA指所加负镜度数。NRA +2.00  ±0.50   PRA -2.37  ±1.00要注意的是当发现幅度明显偏大时，患者可能放弃一只眼，仅用一只眼看，测的是调节幅度。
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罗岩	发表于： 2003/01/29 12:54pm
	屈光医生做检查看样子一定要耐心。 普通眼科医生也应该了解一下有关知识，否则临床遇到问题，很难联想到这个方面。
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毛进	发表于： 2003/01/29 05:13pm
	获益非浅啊！！
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stonel	发表于： 2003/01/29 08:58pm
	佩服，佩服，我希望，林MM给我们在常规的基础上，再上一课，关于调节和事例训练，不知可否？
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lijin	发表于： 2003/02/04 09:01pm
	我的意见是结合该患者的散瞳及小瞳的度数，保留1/3的调节力，因这个度数难以耐受，所以同时给予双星明等散瞳剂，配合弱视治疗。同时可给该患者行多焦电生理检查。不能因为年龄偏大就不予以治疗。查近视力时是否距离不妥当或给予的眼镜度数不够？
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inut	发表于： 2003/02/14 07:53pm
	6个月大的婴儿发现双眼交替性的内斜视，应当如何处理呢？
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罗岩	发表于： 2003/02/14 11:02pm
	交替性的斜视一般视力都还可以吧。要排除调节性的内斜，能否用镇静药的情况下药散瞳验光？
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coobie	发表于： 2003/03/09 07:49pm
	哈哈哈.... 当然是阿托品散瞳了. 我想很少眼科医生会查视力距离不当吧.
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fml2002	发表于： 2003/03/10 08:42pm
	10 岁以上的弱视治疗效果不好是实事,但我的一位患儿,效果很好,决不应放弃!!! 上面的很精彩.
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coobie	发表于： 2003/03/25 09:19pm
	对,不能放弃任何一个可能治疗的机会.