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(这条文章已经被阅读了 187 次) 时间：2003/04/18 00:01am 　来源：毛进

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请大家根据眼底照相图提出自己的初步看法和进一步的检查  

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该文章有22个相关评论如下：(点这儿论坛方式查看)

哨哨嘟嘟	发表于： 2003/04/18 06:06pm
	照片太暗,看不清楚. 有屈光不正吗,眼压呢?房角呢? tumor?
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毛进	发表于： 2003/04/18 06:08pm
	眼压正常，房角开放。
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哨哨嘟嘟	发表于： 2003/04/22 07:34pm
	你能描述一下眼底情况吗？？？真的看不清．．．．．．黄斑有问题吗．．．．．做个造影瞧瞧吧？？？
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毛进	发表于： 2003/04/22 10:20pm
	照片主要的目的就是看视乳头的情况，其实照片这方面的信息已经足够多了。
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stonel	发表于： 2003/04/22 10:27pm
	正常眼压性青光眼？ 视神经小凹？ 好象视盘旁区毛细血管有扩张和充血是吗？
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哨哨嘟嘟	发表于： 2003/04/23 04:37pm
	视野有问题吗？？
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89eyedoctor	发表于： 2003/04/23 10:54pm
	下面引用由毛进在 2003/04/22 10:20pm 发表的内容： 照片主要的目的就是看视乳头的情况，其实照片这方面的信息已经足够多了。 毛总在卖关子呢.其实,估计信息提供太多分析就没意思了........... 但,我已经盯着图看了10分钟了呀.......... 我眼底病和视神经疾病方面的确是弱项.......... 还是看大家的高见了............
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毛进	发表于： 2003/04/23 11:16pm
	眼底彩照可见视乳头表面小血管稀少，右眼颞侧颜色明显变淡，双眼鼻颞侧视乳头颜色均比上下方颜色浅（蝶形萎缩）。 考虑颅内占位，进一步行视野检查。
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毛进	发表于： 2003/04/23 11:18pm 相关图片如下：
	右眼视野
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毛进	发表于： 2003/04/23 11:18pm 相关图片如下：
	左眼视野
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毛进	发表于： 2003/04/23 11:20pm
	VEP检查P100波潜伏期及振幅基本正常。 请各位医生根据目前信息做进一步的定位诊断？
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哨哨嘟嘟	发表于： 2003/04/24 03:55pm
	呵呵，被我蒙着了，是ｔｕｍｏｒ．你们的视野图和我们的不一样，不太会看，是不是接近同侧偏盲？因为前节无异常，可以排除视束受损吧？因为视束受损多有偏盲性瞳孔强直．．．．．是不是右枕叶ｔｕｍｏｒ，请毛总指教
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deyongdeng	发表于： 2003/04/24 08:34pm
	毛老师，是右侧脑胶质瘤吗？会不会右侧枕叶占位？：）
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whtnt	发表于： 2003/04/24 10:55pm
	是否是右侧视束近视交叉处的占位性病变？ 视野又不太支持，右边的两张眼底照片可见视凹稍加深，左鼻下分支静脉出视盘有点曲膝状改变。 打个CT吧。
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毛进	发表于： 2003/04/25 07:50pm
	从眼底视神经萎缩的特征（蝶形萎缩）分析，病变应该在视交叉附近。 视野表现为双眼的同侧偏盲，提示病变累及了视束。因为视束疾病同时影响交叉和非交叉纤维，因此其典型的视野改变表现为有黄斑分裂的同向偏盲。有由于视束中两种纤维各占一定的部位，彼此不掺杂，因此同同侧偏盲可以不对称。 综上所述，Whtnt医生考虑病变在右侧视束近视交叉处的占位性病变很有道理。 普通头部MRI检查发现在视交叉和蝶鞍区域有一共不均匀的异常信号病变，边界不清。已经做了增强薄层扫描，结果还没有出来。出来后报告给大家。
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哨哨嘟嘟	发表于： 2003/04/25 08:33pm
	毛总说是视束受累........但一般应有相应的瞳孔异常......所以开始说的前节无异常不对吧??????查体不够细致吧,漏掉偏盲性瞳孔强直了吧.......从左眼视野来看瞳孔障碍该有了吧.....一开始从蝶形萎缩应该考虑视束的.....但毛总的题干有误导.....现在我也同意whtnt的观点......
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毛进	发表于： 2003/04/27 01:26am
	下次患者复诊是请复诊大夫再好好检查一下瞳孔的问题。 这种偏盲性瞳孔强直一般不容易检查出来，需要特别细的裂隙光带仔细检查，因此临床上常常容易被忽略。
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deyongdeng	发表于： 2003/04/29 08:16pm
	嘿嘿！长见识了！
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毛进	发表于： 2003/05/03 01:02pm
	增强MRI结果：鞍区的脑胶质瘤
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deyongdeng	发表于： 2003/05/04 12:34pm
	瞳孔反应有异常吗?
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毛进	发表于： 2003/05/05 11:08am
	非典时期，患者还没有回来复诊。
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yoshiki	发表于： 2003/05/06 11:48am
	从病程，眼底检查视盘色淡黄，及中心视野同侧偏盲等检查上看，考虑为视神经通路疾病，若没有wernicke偏盲性瞳孔强直，则认为病变来自右外侧膝状体。应拍颅脑ct甚至MRI以确诊。