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    眼科医生应重视眼科影像学检查提高临床诊断正确率    热     ★★★
    眼科医生应重视眼科影像学检查提高临床诊断正确率
    作者：唐东润  … 文章来源：天津市第一中心医院眼科 300102 点击数：573 更新时间：2011/5/13 11:58:00
    目的 总结分析眼科临床工作中，仅进行常规检查而出现的误诊和漏诊病例的原因，呼吁眼科医生应重视影像学检查，弥补临床诊断的不足。方法 对2009年1月至2010年12月两年间门诊和住院病人通过各种影像学检查纠正诊断的47例患者进行分析，年龄6-75岁，男性24例，女性23例。结果 在47例患者中，有10例为颈动脉海绵窦瘘（4例外伤性，6例自发性）被诊断为结膜炎或巩膜炎；6例外伤性眶壁线形骨折的儿童被诊断为眼肌麻痹或肌肉断裂，给予保守治疗10至20天无效；4例淋巴瘤和5例泪腺腺样囊性癌患者被诊断为眼眶炎性假瘤；4例横纹肌肉瘤诊断为眼眶炎症；4例脉络膜黑色素瘤因延误治疗出现眶内蔓延；2例额窦粘液囊肿和1例下直肌缺如诊断为麻痹性斜视；蝶窦颅底病变和眼内占位各1例诊断为知觉性斜视；视神经脑膜瘤和颅内鞍区蝶窦占位各1例诊断为球后视神经炎；1例泪囊鳞癌诊断为泪囊炎；4例骨内血管瘤患者CT软组织窗扫描考虑为骨瘤；2例外伤眶内异物漏诊。结论 眼科医生由于习惯于临床常规和光学检查进行疾病的诊断，以及学科局限性，造成在临床工作中的各种漏诊和误诊，通过分析总结可见，颈动脉海绵窦瘘、外伤性眶壁线形骨折、外伤眶内异物等通过病史询问，仔细检查和临床经验可以得到较正确诊断，辅之以影像学检查而确诊；有些病变则应对诊断治疗过程中出现的不同表现和不典型症状，要考虑有无其他情况存在，及时鉴别诊断，进行各种影像学检查，排除其他疾病的存在，避免误诊和漏诊。总之，影像学检查方法是一种有效和准确的方法，特别是对于眼内肿瘤、眶内和颅内病变的揭示有重要价值，在临床工作中应给予重视。 E-mail: tangdr62@sohu.com
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