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非增殖期糖尿病视网膜病变黄斑拱环变化的临床意义 |
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| 非增殖期糖尿病视网膜病变黄斑拱环变化的临床意义 |
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作者：孟晓红 … 文章来源：第三军医大学西南眼科医院 400038重庆 点击数：1454 更新时间：2004/6/10 
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| 目的 客观评价非增殖期DR患者黄斑拱环结构改变的形态特征、黄斑区厚度变化以及对视力的影响。
方法 选择2型糖尿病患者伴DRⅠ-Ⅲ期的DR患者213例307眼，未合并较重屈光介质混浊的患者，行视力、屈光矫正、扩瞳眼底检查、FFA、OCT检查，对黄斑拱环形态变化的临床检查资料进行回顾性总结分析。
结果 1.DR黄斑拱环形态改变的FFA表现，黄斑拱环完整者仅为28眼，黄斑拱环破坏48只眼，拱环结构不清者231眼，其中中后期见花瓣状高荧光者79眼，后期见局部荧光渗漏者为51眼，后期见黄斑区弥漫性荧光渗漏者101眼。 2.DR黄斑中心OCT表现：黄斑中心凹呈不同程度蜂窝及囊泡样状改变59眼,黄斑区神经上皮层厚度增加及脱离21眼，黄斑区扫描正常者19眼。 3.黄斑区FFA拱环形态改变和OCT的比较： 57例83只眼同时作OCT和FFA检查。FFA和OCT检查均未见异常者为13只眼，占15.7%。 6只眼OCT检查黄斑厚度正常,而FFA检查有荧光素渗漏,并以局限性渗漏为主,占7.2%。13只眼FFA检查未见异常，而OCT检查显示黄斑部厚度增加及囊样改变，占15.7%;18只眼FFA检查显示局部荧光渗漏者,OCT示15只眼合并有CME，3只眼为厚度增加，两者占21.5%;23只眼FFA检查呈弥漫性荧光渗漏者,18只眼合并CME，5只眼示黄斑区神经上皮层厚度增加及脱离，20眼FFA检查花瓣状高荧光者，100%出现黄斑中心凹呈不同程度蜂窝及囊泡样状改变。OCT和FFA同时检出CME者为36.1%，二者CME检出率比较,差异有显著性意义(t=2.139,P<0.05)。 4.DR黄斑拱环形态改变对中心视力的影响：发生黄斑拱环形态改变者视力均有所下降，28眼黄斑拱环完整患者的视力均在0.6以上,合并黄斑囊样水肿的患者视力多低于0.3。5. 分期对中心视力的影响，Ⅰ-Ⅲ期患者的视力均在.0.1-1.2之间，分期与视力的比较显示无统计学差异。
结论 黄斑拱环形态变化特征在一定程度上反映了非增殖期DR患者黄斑中心视网膜病变的程度，对进一步选择治疗手段提供准确依据，同时有助于ＤＭ单独分期, 以期能够补充和完善我国的ＤＲ分期标准。
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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